看到本报5月18日报道的《记者调查：试用药从出厂到医院涨价12倍》后，昨日，在沈阳医药界从事药品销售工作的林小姐主动与本报联系，“现身说法”，向记者揭露药品被层层加价的内幕。

　　“药品的成本，加上我们打点医生所给的回扣，再加上我们的提成，你说最后老百姓掏钱买药能不花高价吗？”林小姐现在是江苏某药厂在沈阳的医药代表，虽然从事这一工作只有一年左右的时间，但是她却遇到了药品在销售过程中种种“见怪不怪”的现象。
　　“一种新药在进入某个城市的时候，药品厂家对其销售通常会有两种途径。”林小姐告诉记者，一是厂家直接派出自己的销售人员来到这个城市，再者就是厂家在当地找到这种药品的代理商，再由代理商负责把药品卖给医院或者药店。

　　内幕一：药品入院需“过三关”

　　“一种药品想要摆到医院药局的药架子上，可不是直接放上去那么简单的！”林小姐告诉记者，在一些医院中，药品上架需要“过三关”。
　　每家医院都有一个药事委员会，它由医院主管药品销售的院长(一般都是副院长)和各个科室的主任组成，所以，药品进入医院的第一关就是主管院长。院长这关也是最重要的，林小姐向记者介绍说，自己在去见院长之前要到这个医院的各个科室进行调研，这种药在该院销售是否可行，如果医院能够卖这种药品，每个月能够卖出去多少。“无论如何，都要得到院长的支持！”林小姐说，这是迈向成功关键的第一步，“‘通关费’是一定要给的！”
　　第二关就是医院里的药剂科主任，“通常去找他的医药代表很多，有的药剂科主任都不怎么跟我们谈药品的性能疗效，主要就看我们给的‘通关费’是多少。”林小姐坦承，一些院长和药剂科主任的支持都是以金钱换来的。
　　最后一关就是能够给患者开出这种药品的科室主任，打通此“关”的方法就是和他们谈回扣的百分比。以现在行情来看，口服用药的回扣在20%左右，针剂在30%左右，抗生素针剂甚至达到35%左右，“当然这个比例也同医院内竞争厂家的多少有关系，大约有上下5%的浮动空间。”林小姐指出，谁开的处方回扣就给谁，所以一些医生在开处方药的时候，就会给患者多开些给回扣高的厂家的药品，多开多得。
　　林小姐说，“当他们也被‘搞掂’后，这些主任就把用药计划递交给药事委员会，并提出可以使用此种药品，由于已经收下了‘通关费’，身为委员会成员的院长和药剂科主任当然不会有异议了。”药事委员会一致通过后，此种药品也就顺利“通关”，可以在医院里面卖了。林小姐说，这个过程在一些医院中已经成了不成文的“规矩”。

　　内幕二：进药店仍需“打点”

　　药店虽然没有药剂科主任等人需要“打点”，但它却设有企划部和销售部。林小姐说，“其实还是需要‘打点’那些部门里的主管的，不过要比医院里需要打点的人少了许多。”
　　林小姐也有很多同行在向药店推广“国家试字号”的药品，其实按照相关规定，那些药品在药店是不允许卖的，但是他们仍然有“办法”让这种药摆在药店最显眼的地方。
　　“我想药店的价格之所以比医院低很多，不仅是因为他们想薄利多销，更主要的是同行之间的竞争激烈。”林小姐说，“但有的药店看见药品的出厂价比较低，甚至还会要求厂家或者代理商提高报价，然后从提高的那部分中提成。待物价部门来检查的时候，他们便可名正言顺地说是药品的进价就很高，而非自己加了价来牟取暴利。”

　　内幕三：“公关”方式花样繁多

　　面对记者，林小姐语气颇有些无奈地说：“你不去医院找相关领导公关，别的厂家的人也会去，你的药品就销不出去，这样制药厂家就面临破产，工人就面临失业！”林小姐还向记者透露了一组“机密”数据，一般来说，一种药品想要进入三甲医院的药局，公关费在4万到6万元之间，一般的医院在1万元到3万元之间，就是县级医院也要5000元到1万元。而药店的规模大小也决定了药品进店费的多少，规模大一点的药店在6000元左右，这还不包括一些打点费用。
　　据林小姐介绍，他们打点医生的方式不仅仅是给他们拿“红包”、给回扣，此外，他们还会定期组织那些医生们去省内、省外甚至国外培训、旅游等，或者在开学术研讨会的时候，发给医生们一些价值不菲的纪念品等等，花样十分繁多。

　　医药流通“畸胎”——两头小中间大

　　林小姐说，“干我们这行的都知道，现在医药界的发展就像一个畸胎，‘两头小，中间大’，中间的流通过程真是让那些医院里面的领导、主任肥透了，对于药厂来讲，一种药品的研制需要很长时间，更要花费很多金钱，他们的利润真的是很薄，为了给药品开拓市场，医药代表们进行了很多‘公关’的努力，大把的银两装入某些医院个别工作人员的腰包，最后为医药代表们公关‘埋单’的就是老百姓了。”林小姐告诉记者，最近国家一直都在努力降低药品价格，可是每次降价都是要求制药企业降低价格，而中间的“大肚子”仍然得不到“减肥”，最后只有企业自己“身心俱痛”。

　　医药代表 “理解”回扣现象

　　林小姐告诉记者，她原来是临床医学学士，在医院里面也工作过一段时间，刚开始遇到医药代表给医生回扣的现象，自己很是不理解，觉得医生怎么可以不顾良心道德，利用自己手中的特权去为自己牟取私利？“但是，那些医生寒窗苦读十几载得到硕士、博士的学位，他们来到医院后每月的工资却不是很高，他们也上有父母下有儿女，他们也要生活，再说，吃回扣的现象在各行各业都存在啊！”向记者揭露医药行业的黑幕后，林小姐又站在医生的立场表达了自己的另外一种看法，“我就认识一位副教授，他每月的收入不足2000元，有一个上大学的孩子，还有一位老母亲生病在床，妻子还下岗，如果他不以药养医的话，他真的是没有‘活路’！”
　　“医药代表这行虽然在中国已经存在10年左右的时间了，但是仍然处于混乱状态，他们只会像无头苍蝇一样到处找关系，打点领导；而国外的医药代表已经跳出到医院找领导、给回扣、去公关的怪圈了，他们现在更多的是来到医院给所有医生讲解药品的性能疗效，进行学术宣传，他们更为系统化、正规化和国民化。”林小姐指出，“中国的老百姓更多的是注重广告，他们盲目地认为经常打广告的药品就是名牌，疗效更佳，其实那些药品打广告的钱最后全都会由买药的百姓来掏腰包，正所谓‘羊毛出在羊身上’！”
　　药价虚高顽症应如何“治本”，怎样才能让老百姓看病买药时真正得到“实惠”，请关注本报近期接续报道。。（编辑：刘彬）