2005年，从哈尔滨医科大学第二临床医学院传出一个爆炸性新闻：一位患者在该医院心外科监护室住院两个多月，竟花去包括各种医疗费近550万元。今年1月10日，卫生部部长高强要求，医疗卫生部门从今年起，在各地市选择一部分综合公立医院建立平价医院或济困病房，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。2月28日，东北首家“平价”医院——沈阳市和平区惠民医院正式挂牌营业。
　　昨日，本报记者第一时间进行了现场采访，从采访中发现，“平价”医院在一定程度上减轻了百姓就医购药的经济负担，但是仍存在一些问题。

　　实惠价格吸引不少外地患者

　　昨日9时许，在一阵锣鼓声中，东北首家“平价”医院在沈阳市掀起了盖头。这家地处沈阳市北市地区的“平价”医院全称叫沈阳市和平区惠民医院。由沈阳市和平区政府投资3600万元兴建。该医院建筑面积为5800平方米，拥有30间病房、70张床位，其中26间设有两张床位并带有独立洗手间。医院里不仅有内科、外科、妇科、儿科、口腔科，还有预防保健、康复、健康教育等中心，还特别突出了老年医疗康复特色。
　　惠民医院大厅内的电子屏十分醒目，上面显示的信息是患者最为关心的药价及检查费用。在这个滚动播出的“部分药品现价、下调10%价格对照表”上，患者可以清晰地看到，每种药品的名称及国家规定的零售价和惠民医院的售价等等。
　　如利君沙的国家规定售价是13.8元，在惠民医院的售价为12.42元，差额为1.38元。善存片的国家规定售价是43元，在惠民医院的售价为38.7元，差额为4.3元。此外，有的药价竟然相差33元，而且检查费用是其他医院收费的一半。
　　虽然昨天是医院第一天对外营业，但是前来就诊的患者却是络绎不绝。其中，外地赶来求医的患者占有一定比例。
　　一位从葫芦岛市赶来的患者接受了记者的采访。他对记者说：“感觉这家医院挺便宜的，挂号才1元钱而且病志本还不收费。我做的血常规检查，在其他医院要15元钱，在这里只要7元5。我家生活困难，以前有病都不敢到医院去，那里不但排队的人多，收的费用也太高了。听说今天是沈阳的平价医院头一天开张，就特意赶来，我怕明天再把药价和检查费都涨回去。”
　　站在一旁的沈阳市和平区惠民医院孙焕院长连忙解释说：“当前有些医院的确存在看病贵的问题，惠民医院的优惠政策不会变，今天是半价，明天也一样是半价，这种优惠没有保质期。”
　　孙院长向记者介绍，惠民医院的药价是对国家规定的零售价标准下调了10%，现在该医院出售的药品加价率仅为5%；各项检查，如X线、B超、脑动力学分析及各种血尿常规检查等50余项检查收费也均下降了50%，如B超检查仅为12.5元、拔一颗牙的费用仅为2元钱。另外，医院还将住院费下调了50%。

　　“平价”医院“挑衅”其他医院

　　在药价虚高，医院检查费用不断上扬的今天，惠民医院的出现无疑是老百姓的福音。就在社会各界对惠民医院报以热烈掌声的时候，记者也听到了另外一些声音。
　　当前困扰市民的是普遍存在的“看病贵”问题。而这种现状能不能仅由一所或者几所“平价”医院来改变？据记者了解，当前绝大多数的公立医院都是市场化运作，而惠民医院作为政府首推的“平价”医院，从此以后每年都可以从政府拿到600万元的补贴资金。这对于其他的公立医院来说，无疑是一个“挑衅”。由此，有些人士不免担忧，享受政府补贴的“平价”医院人满为患，医院接诊能力备受考验，市场化运作的医院门前冷清，医护人员收支吃紧。
　　对于这个问题，沈阳市和平区卫生局局长詹爱云认为，和平区除了推出惠民医院外，和平区妇婴医院和10家社区卫生服务站也将作为“平价”医院，在3月底前与沈城市民见面。这样可以在一定程度上缓解惠民医院的接诊压力。詹局长表示，虽然惠民医院也是公立医院，但它决不是公立医院中的“另类”。她表示，公立医院还是应该把患者的利益放在第一位。

　　“平价”医院未能解决“看病难”

　　惠民医院属于二级甲等医院，在诊疗水平上肯定不能和专家济济的三级甲等医院相比，所谓“一分钱一分货”，医院也不例外。
　　在惠民医院二楼的一个角落，记者看到有些懊恼的李女士。据她介绍，她是皇姑区的居民，也是图便宜来到惠民医院就诊。可她讲，由于她的病情需要，大夫建议她做彩超检查，可一打听才知道，惠民医院只有B超检查设备而无彩超设备，所以她还是不得不去其他医院进一步检查。
　　孙焕院长对此解释说：“就当前医院的医疗设备等情况看，还只适合诊治常见病、多发病及慢性病等。对于一些比较棘手的疑难杂症，‘平价’医院暂时还没有能力治疗，不过，随着医院运营的发展，以后也有可能进一步完善医疗设备。”
　　小病可以“平价”治，大病还得“高价”治。可见，“平价”医院还是没有从根本上解决“看病贵”的问题。

　　“平价”医院靠啥留住大夫

　　“平价”医院顾名思义，就是不能牟利的医院。“预算式全额管理”实际上就是“大锅饭”。医院吃国家的“大锅饭”，医生吃医院的“大锅饭”。医院既然不能牟利，医生当然也只能是死工资，不能靠红包、点名费、承包、大处方、多开药等来牟利。在这种情况下，要保证“平价”医院的服务质量，人才就显得极为重要。那么，“平价”医院的医生组成情况如何？
　　惠民医院的孙焕院长说：“目前医院共有医务人员143人，其中主任、副主任医师12人，中级以上职称的医护人员65人，这个人员构成对一家区医院来说比例应该说不算低。尽管医院是在保本甚至亏本运营，但是政府的补贴会充分保障医疗工作者的收入不受影响，所以保住‘人才’应该没有问题的。”

　　每年补贴600万而且不是上限

　　按照卫生部的办法是对“平价”医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。但是，在实际操作中却有很多事情不那么好处理，特别是各级政府到底能拿出多少钱来为“平价”医院“埋单”，一旦政府财政没有保证，“平价”医院就成了无米之炊、难以为继。那么，沈阳的“平价”医院到底能走多远？
　　沈阳市和平区区长马英在接受记者采访时表示，和平区已经连续多年成为东北三省的财政收入第一区，在缓解百姓看病贵这个问题上，有责任也有能力先踏出这一步。经过区政府的研究决定，和平区每年将投入惠民医院600万补贴资金，以保证医院的正常运转。而且，为了使这笔资金不落空，和平区还打算将这笔补贴款纳入财政预算。
　　那么，600万补贴款又是如何测算的，随着就诊人数的增加，这笔资金能否够用？政府是否会追加投入？资金的使用上又有何监管措施？对此，马英区长表示，600万是初步测算出来的，如果人数增加的话，政府会考虑继续追加投入，600万补贴款不会是上限，同时区政府也将出台配套措施监管这笔资金的使用，以确保老百姓能从中获益。

　　往后老百姓看病主要在社区

　　百姓迫切需要解决的是众多公立医院尚且存在的“看病贵”问题，而不是只盯着一家或者十几家“平价”医院的成立。人们盼望的是所有的公立医院能舍弃利润，把整体医疗水平和药价水平挂钩百姓，让医疗真正成为百姓的福利。在医疗改革的轮廓尚不清晰的情况下，沈阳的医疗改革出路在哪？
　　据沈阳市卫生局负责人介绍，为解决群众“看病贵”、“看病难”问题，沈阳市确定了大力加强社区卫生服务建设，将城市卫生资源的配置重心向基层社区逐步下移的思路。在规划社区卫生服务机构布局时，主要立足于整合现有卫生资源，把区属基层公立医院、企业中小型医院纳入到社区卫生服务建设体系中，同时，适当吸纳民营资本。通过多种形式，把沈阳市社区卫生服务格局日趋完善。
　　目前，沈阳市已设置社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务工作覆盖率达到100%。
　　昨日，沈阳市副市长王玲还透露，沈阳市力争经过两至三年的时间，在沈阳新建成46个社区卫生服务中心，使全市社区卫生服务中心达到100个。今后，还将探索建立社区卫生服务机构与城市大医院之间的双向转诊制度，逐步实现城镇医保患者首诊到社区。全方位开展社区卫生服务人才培养，选送社区卫生服务人员到大医院进行培训，加强全科医生培训，对社区卫生服务人员实行岗位聘用制。从运行机制上进一步降低群众在社区就医的费用负担。